在新加坡进行植入式隐形眼镜手术的完整指南

就如很多人佩戴眼镜和隐形眼镜以改善视力，您或许正寻找着一项解决方案，以摆脱佩戴眼镜和隐形眼镜给您所造成的不便和风险。您也许听过准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和如何通过这项手术帮助您摆脱使用眼镜和隐形眼镜。

LASIK或更准确地说法是激光视力矫正手术，可矫正近视、远视及散光等屈光不正。如其称呼，它使用激光以矫正屈光不正。主要有3种激光视力矫正手术：全飞秒微创SMILE激光手术(ReLEx SMILE)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜表面切削术(Advanced Surface Ablation)，包括PRK、Epi-LASIK、LASEK和TransPRK) – 请参阅下一节以了解手术之间的差异。

与激光视力矫正(自1990年代)一并存在，还有另一种手术也能让您摆脱佩戴眼镜和隐形眼镜的困扰，但其灵活性更高、效果也更佳。植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens)将永久性的隐形眼镜植入眼睛以矫正近视、远视和散光。它是一种附加式的视力矫正手术，能让眼睛在其自然状态下运作。这是一项当日进行的门诊手术，每只眼睛只需20分钟，其主要优势如下所述：

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  • 微创，2至3毫米的小切口
  • 与激光视力矫正不同，植入式隐形眼镜无需切削角膜组织，更完好地保留角膜结构，适合角膜较薄的人群
  • 与激光视力矫正相比，它提供更高质量的视觉效果，尤其对于高度数的人群
  • 与激光视力矫正相比，干眼症和出现如光晕和星暴等夜视现象的几率较低，尤其对于高度屈光不正的人群
  • 可逆性：如果需要，可将植入式隐形眼镜取出

之前因高度近视或散光、干眼症、角膜太薄或角膜地形图不规则而不适合激光矫正视力的患者，现在能考虑植入式隐形眼镜。

重点和主要优势：植入式隐形眼镜与激光视力矫正

手术重点 植入式隐形眼镜 激光视力矫正
准分子激光原位角膜磨镶术
(LASIK)		 全飞秒微创SMILE激光手术
(ReLEx SMILE)		 准分子激光角膜表面切削术
(ASA)
适合较高度近视、远视和散光
保持角膜完整性 – 以保持清晰和良好的视力
(无需切削角膜组织)		 (切削角膜组织)
防紫外线
手术过程是可逆的
(请参阅下一节)		 (已切削角膜组织)
未来手术的可能性 若涉及角膜，可能性有限
微创
(2至3毫米的切口)
(22毫米的角膜瓣)
(4毫米的切口)
(无瓣)
适合角膜薄的人群
(不像激光视力矫正那样削薄角膜) 		 可能性有限
(角膜太薄可能无法制作角膜瓣) 		 可能性有限
(角膜太薄可能无法去除微透镜) 
(无需制作角膜瓣) 
导致干眼症 *
(3种激光视力矫正中机率最高) 		 有可能 有可能
眩光和光晕 有可能
(发生率比激光视力矫正低) 		 有可能 有可能 有可能
(3种激光视力矫正中持续最长时间) 
多久才能复工 一周
 3天 3天 一周

 

*若您已患有干眼症，植入式隐形眼镜不像激光视力矫正，并无涉及切削角膜组织，因此不会加重其干眼症状。然而，若干眼症的发生是因为佩戴隐形眼镜，那在植入式隐形眼镜的手术后，将降低干眼症的发生率。

Key Aspects and Benefits: ICL Surgery Vs Laser Vision Correction

Aspects of the Procedure ICL Surgery Laser Vision Correction (LVC)
LASIK ReLEx SMILE Advanced Surface Ablation
Suitable for higher prescriptions of myopia, hyperopia & astigmatism No
Maintaining corneal integrity – to retain clear and good vision Yes
(as it does not remove corneal tissue)		 No
(as it removes corneal tissue)
UV protection Yes No
Process is reversible Yes
(see next section)		 No
(as it removes corneal tissue)
Possibility of future procedures Yes Limited if it involves the cornea
Minimally invasive Yes
(incision of only 2mm to 3mm)		 Yes
(flap of only 22mm)		 Yes
(incision of only 4mm)		 Yes
(flapless)
Suitable for thin corneas  Yes
(does not involve the thinning of corneas like in LVC) 		 Limited 
(as cornea may be too thin to allow for the creation of a flap) 		 Limited 
(as cornea may be too thin to allow for the removal of a lenticule) 		 Yes 
(as no flap is needed to be made) 
Causes dry eye  No*  Yes
(highest level of the 3 LVC) 		 Sometimes  Sometimes 
Haloes & starbursts  Sometimes
(lower incidence than LVC) 		 Sometimes  Sometimes  Sometimes 
(takes the longest time among the 3 LVC procedures to diminish) 
Resumption to work  1 week  3 days  3 days  1 week 

*If you currently have dry eye, ICL surgery which does not involve the removal of corneal tissue like in LVC, will not exacerbate your condition. However, if dry eye is the result of wearing contact lenses, then not having to wear them after ICL surgery will result in a decreased incidence of dry eye. 

植入式隐形眼镜

植入式隐形眼镜手术过程中，无需去除天然晶体。植入式隐形眼镜将永久性放置在虹膜和天然晶体之间。

植入式隐形眼镜旨在提供长久性的效果，通常直到需进行白内障手术。如上述重点和主要优势表中所示，这是一项可逆性的手术，若有需要，如应对度数加深的情况或未来想采用更高技术的解决方案，可将植入式隐形眼镜取出。

在爱德眼科中心，我们采用了由STAAR Surgical开发的EVO和EVO+ Visian植入式隐形眼镜。该产品于1997年首次获得欧洲合格认证 (CE mark)，这证明了它已获得欧盟和其他国家包括新加坡对其认证的认可。

植入式隐形眼镜由胶原聚合物®制成，一种含胶原蛋白的专利材料，一种体内的天然蛋白质，让它与眼睛能相容。除了植入时柔软、有弹性又舒适，植入式隐形眼镜还有防紫外线的特性。

植入式隐形眼镜手术的适合性

若您符合以下条件，您或适合植入式隐形眼镜手术：

  • 年龄于18至45岁之间
  • 近视介于-0.50至-18.00度
  • 远视介于+0.50至+10.00度
  • 散光介于-0.50至-6.00度
  • 有前房角(位于虹膜和角膜内皮之间的空间)于2.9毫米或以上和角度Grade III ¹或以上
  • 过去12个月度数稳定
  • 不是孕妇或哺乳期妇女

若您有患有以下的眼疾，您或不适合进行植入式隐形眼镜手术：

  • 任何一只眼睛患有高眼压
  • 过去或预先存在的眼疾将排除术后20/60或更好的视力
  • 需经手术的眼睛患有白内障或无需手术的眼睛患有非外伤性白内障
  • 开角型或闭角型青光眼(青光眼是一种视神经受损的眼部疾病，或导致失明）
  • 角膜内皮细胞密度较低/异常、角膜滴状变性或其他角膜疾病
  • 弱视(懒惰眼)或无需手术的眼睛已丧失视力

想要确认您是否适合植入式隐形眼镜手术，请您预约植入式隐形眼镜术前评估，与眼科医生进行仔细评估。

植入式隐形眼镜术前评估

在评估过程中，将进行眼睛检查包括屈光不正度数(通过验光)、测定角膜的厚度和形状、眼内压(眼内液体的压力)等。

在评估前，若您使用软性隐形眼镜，您必须停止使用至少3天。若您使用硬性隐形眼镜，您必须停止使用至少14天。

在评估当天，为了散瞳，您必须使用眼部药液。散瞳后会出现一些暂时性的影响，您需要摘下眼镜看近物(远视力不会受到影响)。您的眼睛会对强光更加敏感，建议您当天携带太阳眼镜。散瞳后出现的症状通常会维持约4至6小时。

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植入式隐形眼镜手术须知事项

在手术前，您必须像术前评估一样停止使用隐形眼镜。至少3天前停止使用软性隐形眼镜和至少14天前停止使用硬性隐形眼镜。

手术当天，您不能驾驶，请搭乘出租车或找人载您回家。虽双眼手术只需约30至40分钟，请预期大约2小时在医院。

在您抵达后，首先，眼科医生将使用麻醉滴眼液使您的眼睛麻醉和散瞳 – 请携带太阳眼镜在术后戴上，尽可能减低眼睛对强光的敏感度。

手术的首要步骤为在角膜边缘制造一个2至3毫米的小切口。由于先前滴入了麻醉滴眼液，整个手术过程是相对无痛的。

接着，眼科医生将折迭后的植入式隐形眼镜通过切口植入。然后，进行调整以确保晶体被放置在正确的位置。若是双眼手术，另一只眼睛的手术过程将会是一样的，然后手术就完成了。

术后，您必须使用医生指定的处方眼部药液以保持眼睛干净，防止眼睛受感染。切口会自行闭合痊愈，您的视力会在48小时内逐渐恢复。请严守所有医疗指示包括回来复查。

植入式隐形眼镜术后恢复

术后当天内，您将恢复大约75%的视力。术后一周后，您便能复工。

术后的一个月或以上，您或出现视力轻微波动的症状。这在恢复过程中是属常见症状，请无需担忧。视力预期大约3个月稳定。

手术后，请您必须依据以下指示回来复查：在术后的1天、1个星期、1个月及6个月。

确保快速恢复的指南

除了严守所有医生列出的医疗指示之外，为了防止延缓恢复，请您务必遵循以下规定：

  • 跟所有的手术一样，术后24小时内避免驾驶、操作重型机械或饮酒。
  • 术后1周内避免过度阅读、电脑工作或看电视。
  • 术后1周内睡觉时，请使用眼罩以防止在睡眠时不自觉地揉擦眼睛。请别在术后1周内旅行。
  • 在术后1周内，请尽量呆在室内。若您无法不外出，请避免灰尘和烟雾多的地方，颗粒或会进入并刺激眼睛。若您必须出门，请戴上太阳眼镜以保护眼睛。
  • 在术后1周内，请避免在洗澡或洗头时，水流入眼睛。同时，也请别在这段时间使用眼部化妆品和煮东西，化妆品和油烟所含的化学成分或刺激眼睛。
  • 术后1个月内，请避免游泳、热瑜伽、按摩浴、桑拿和热水浴缸。此外，也避免接触性运动和提重物。锻炼时请使用运动头带以防止汗液进入眼睛。

植入式隐形眼镜的副作用及相关并发症

不论是任何形式的手术，术后都可能出现副作用和相关并发症。然而，植入式隐形眼睛尚属低风险手术，感染的发生率为千分之一。

这项手术的副作用大多是短暂性的。最常见的副作用为眩光和光晕，尤其是在夜间的时候。比起激光视力矫正，这些副作用都属轻微，通常在3个月后会逐渐消失。

以下是一些可能因手术引起的罕见并发症：

  • 早发性白内障 – 因植入式隐形眼镜在天然晶体旁，它们之间的摩擦，可能诱发白内障无意间提早形成。
  • 继发性青光眼是一种因眼压升高而导致视神经受损或丧失视力的眼疾。当这极为罕见的状况发生时，眼科医生将提供处方眼部药液以降低眼压。若眼部药液仍然无效，可将植入式隐形眼镜取出，以防止并发症进一步恶化。

以如今的医疗技术和医疗设备标准而言，早发性白内障、继发性青光眼和其他相关并发症的发生率较低，尽管如此，这些仍然是您做决定前必须考虑的其中因素。

请切记在手术完成后，若您的眼睛出现以下的任何症状，请尽快联系医生：

  • 发红
  • 肿胀
  • 剧痛
  • 频密流泪水
  • 视力模糊

以上的症状是眼睛受感染的症状，应及时接受适当的治疗。

建议您在术后的每一年，定期做白内障、青光眼和全面眼科检查。

植入式隐形眼镜手术费用

在新加坡，植入式隐形眼镜的双眼手术预估费用介于$9,000至$15,000。费用之间的差异原因如下：

  • 外科医生的资历 – 高级和资历丰富的外科医生涉及费用较高 
  • 眼科中心和其医疗设备类型
  • 所需的术前评估过程和术后复查

植入式隐形眼镜的保健储蓄和保险

由于屈光不正(近视、远视和散光)并不算是眼疾，您无法使用保健储蓄(新加坡公民和永久居民)支付植入式隐形眼镜手术。保险通常也不涵盖植入式隐形眼镜手术，但为了确保无误，请您向保险公司核准是否有相关规定。

选择对的眼科中心/眼科医生

在您做出决定选择哪一个眼科中心和眼科医生进行手术前，您应该了解以下事项：

  • 眼科医生的资历和经验
  • 植入式隐形眼镜的质量和所使用的医疗设备类型
  • 护士和医疗团队提供的服务质量
  • 能倾听您的需求，并为您提供公正建议的医疗团队
  • 眼科中心是否有全方位的治疗选择并提供您定制化治疗
  • 定价透明和没有隐性收费

总而言之，您应该选择符合您标准的眼科医生/中心 – 您的健康为至宝，您无需妥协。

patient centric References:

1. https://www.opticianonline.net/cet-archive/129
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29394074/