在新加坡进行 LASIK — 您需要了解关于合适性、费用和风险的所有信息
我适合进行 LASIK 手术吗?
简介
您是否因为希望摆脱眼镜和隐形眼镜而正在考虑进行LASIK手术？长期佩戴和随身携带眼镜或隐形眼镜不仅对您造成不便，隐形眼镜受到污染时更是造成严重的眼部感染，受此困扰的您是否想做出改变了？
然而，有关LASIK的信息数之不尽，分散在互联网上的各个网站和博客上。无需操心，我们已将所有关于在新加坡进行LASIK手术的重要信息收集在此。其中将介绍现有的 LASIK 手术类型，各个类型的优缺点以及价格。
我们综合的指南将成为您了解 LASIK 所有信息的必备资源。相信它将帮助您根据您的视力状况和生活方式需求做出合适的决策。
什么是 LASIK？
自20世纪90年代以来，LASIK 手术在新加坡已成为矫正近视、远视和散光等屈光不正的常见手术。
它的广泛推广使许多人将LASIK与激光视力矫正这个词互换使用；事实上，LASIK是当今新加坡现有的主要3种激光视力矫正手术之一：
- 准分子激光角膜表层切削术 (Advanced Surface Ablation：PRK、Epi-LASIK、LASEK、TransPRK)
- 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)
- 全飞秒微创SMILE激光手术 (ReLEx® SMILE)
LASIK 可矫正哪些视力问题?
LASIK 可矫正：
- 100至1,000 度的近视
- 高达 350 度的远视
- 高达 350 度的散光
进行 LASIK 手术的理想年龄约在您年满18以后，即度数稳定的时候。
LASIK 适合所有人吗？
人们普遍认定 LASIK 是任何渴望摆脱眼镜和隐形眼镜者的解决方案。实际上，并非每个人都适合该手术。某些被拒LASIK门外的主要原因包括：
- 如文中所述，年龄未满18岁者 (请注意，如果您未满21岁，则需父母同意)
- 眼睛度数完全超出文中所述的治疗范围
- 过去12个月内度数不稳定
- 眼部疾病，例如白内障和青光眼
- 身体不适
- 孕妇/哺乳期妇女
- 严重干眼综合症
- 角膜太薄、角膜地形图不规则 (圆锥角膜)
LASIK术前评估
如果您对LASIK有兴趣，请预约安排LASIK术前评估。评估过程大约3小时，包含一系列全面的眼科检查，以诊断您是否适合该手术。
您必须在评估前至少3天停止使用软性隐形眼镜；硬性隐形眼镜则必须停止使用至少14天。检查包括测定角膜的厚度和形状、眼内压、验光和散瞳等。
散瞳后，近视力将受影响，大多数人士需要摘下眼镜看近物；远视力则不受影响。部分人士可能对强光敏感。这些症状通常维持约4到6小时。因此，您可在评估当天携带太阳镜以减低不适感。
检查完成后，眼科医生将与您分享评估结果，并根据您的眼睛状况、职业和生活习惯与您一起讨论手术方案。如果您有任何疑虑，可借此机会咨询医生。
眼睛干涩怎么办 — 我还能进行LASIK手术吗？
这是最常见的问题之一。好消息是，大多数干眼症患者的病情实属轻微，尚可进行LASIK手术。我们在评估干眼症患者时，不仅会了解干眼症的严重程度还会确定病情的可逆性。
LASIK手术可能会导致干涩感暂时增加，但大多数患者在手术后3个月内会渐渐地恢复到原来状态。少数患者的干涩感可能会持续达6个月，而极少数患者 (少于1％) 的干涩感会维持至12个月或以上。
如果您患有干眼症，请在进行LASIK手术前做出准确诊断并治疗。手术后，必须遵守医生指示，持续治疗，以防止症状再次出现。即使您觉得不需要，仍然要定期使用处方滋润眼液，若在症状再次出现之后才开始治疗可能为时已晚。
主要3种激光视力矫正手术有什么不同？
如前所述，目前新加坡提供的主要 3 种激光视力矫正手术是：
- 准分子激光角膜表层切削术 (Advanced surface ablation：PRK、Epi-LASIK、LASEK、TransPRK)
- 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)
- 全飞秒微创SMILE激光手术 (ReLEx® SMILE)
什么是准分子激光角膜表层切削术
(Advanced surface ablation)?
准分子激光角膜表层切削术 (Advanced surface ablation) 包括 PRK、Epi-LASIK、LASEK 和 TransPRK 在内。这一种激光视力矫正手术无瓣、无切口、基于角膜表层的程序，非常适合以下情况：
- 拥有活跃的生活形态，经常参与户外和接触性运动 (因手术无切口或翻瓣)
- 角膜偏薄
- 担心手术将引起干眼症的患者
- 担心与 LASIK 角膜瓣相关的问题 (即干眼症、角膜扩张、角膜瓣移位)
准分子激光角膜表层切削术 包括3个主要步骤：
- 去除角膜上皮细胞。
- 用激光扫描切削角膜组织，矫正屈光不正。
- 最后以隐形眼镜为保护层，帮助上皮细胞层的恢复。
注意事项：
- 患者一般需要5至7天的时间恢复80%的视力。
- 与 LASIK 和 ReLEx SMILE 相比，视力通常需要较长的时间才完全稳定。
- 您将需要数周至数月的眼部药物治疗。
什么是准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)？
激光辅助原位角膜磨镶术 (LASIK) 对于高度近视具有良好的屈光矫正功能，只需几分钟即完成，恢复过程快且舒适。它目前是新加坡较为广泛的激光视力矫正手术。
与Advanced surface ablation相比，LASIK 手术为患者带来的不适感较低，恢复时间较快。尽管LASIK手术过程中需制造角膜瓣，但相关的并发症及副作用并不普遍。
LASIK 的 3 个主要步骤：
- 用飞秒激光在角膜表面形成一个 22mm 的圆周角膜瓣，然后将角膜瓣掀翻。
- 接着，用第2束激光 (准分子激光) 精确扫描切削角膜组织，矫正屈光不正。
- 完成后，将角膜瓣掀回复位，让角膜瓣贴合基质层。
注意事项：
- 外部撞击可能引起角膜瓣移位 (非常罕见)。
- 可能发生角膜扩张 (非常罕见；请参阅’角膜交联’部分)。
什么是全飞秒微创SMILE激光手术
(ReLEx® SMILE)?
全飞秒微创SMILE激光手术 (ReLEx® SMILE)，是一项无瓣、微创且康复速度较快的手术。ReLEx SMILE结合了Advanced surface ablation (无瓣化) 和LASIK (舒适性和术后康复速度) 的优点，自研发以来近 10 年越来越受欢迎。
ReLEx SMILE 的主要两个步骤：
- 飞秒激光在角膜基质层扫描制作一个微透镜 (一片盘状角膜组织)。
- 然后由同一激光在角膜上制作一个 4mm 小切口，取出微透镜。这将使角膜厚度重塑，从而矫正视力。
如果您经常参与激烈运动，或您的职业存在头部或眼睛遭受撞击的风险， ReLEx SMILE则可能较为合适。
注意事项：
- ReLEx SMILE 无法矫正远视
- 得通过 LASIK 或 PRK程序进行增强术
总结各手术程序的相对优点：
Advanced surface ablation
- 无瓣，因此没有角膜瓣相关的并发症风险
- 术后干眼症发生率较低
- 适合参加接触性运动的患者
- 角膜较薄患者的推荐方案
LASIK
- 视力恢复速度快
- 术后不适感较轻
- 在早期进行增强术相对容易
- 能治疗大多数种类的屈光不正
ReLEx SMILE
- 视力恢复速度快
- 无瓣，因此没有角膜瓣相关的并发症风险
- 与 LASIK 相比，干眼症的发生率更低
- 适合参加接触性运动的患者
- 角膜扩张风险较低
- 较小的 4mm 切口，旨在降低感染风险
LASIK 手术有哪些风险？
总结各手术程序的相对缺点：
Advanced surface ablation
- 视力恢复速度较慢
- 不适感较高
LASIK
- 可能出现罕见的角膜瓣相关并发症和术后干眼症
ReLEx SMILE
- 不适合极低度近视病例
- 无法矫正远视
我最适合哪种 LASIK 方案？
如果您的评估结果适合激光视力矫正，则最佳手术方案取决于您的：
- 角膜厚度和形状 — 如果角膜较薄，首选为 Advanced surface ablation
- 近视度 — 如果较低，则推荐 Advanced surface ablation
- 散光度 — 如果有高散光，则不建议 Advanced surface ablation
- 生活形态和职业 — 如果您从事接触性运动，请尽量避免采用 LASIK
经过全面咨询和眼睛评估，您可与眼科医生一起确认最适合您的手术方案。
LASIK 有什么副作用？
术后几天/几周内，可能会出现一些暂时性副作用：
- 光晕
- 眩光
- 干眼症
- 视力轻微波动
- 角膜瓣并发症和感染 — 虽在当今的激光技术中非常罕见
视力矫正过度或不足可能性很小 (少于 2％至5％ 的病例)。如果您的术后验光结果为 +/-75 度或更高，您可以在术后 3 个月或屈光不正稳定后进行增强手术。
在新加坡进行 LASIK 手术的费用是多少？
由于各眼科中心和医院对于 LASIK 手术的收费有不同考量，要比较整个过程的费用并不容易。但是，就手术本身而言，新加坡的医院和私人眼科中心之间实际上并没有太大区别。以下是各LASIK手术 (双眼) 的预估费用：
- Advanced surface ablation (PRK、Epi-LASIK、LASEK、TransPRK)：$3,800至$5,000
- LASIK：$3,900至$5,000
- ReLEx SMILE：$5,300至$6,000
费用的差异可归因于各医院或眼科中心提供的术前和术后服务，例如：
- 术前：眼睛评估
- 术后：复查和增强术
请务必注意所提供的服务内容，以避免出现隐性成本的情况或支付不必要的附加费用。您也可以考虑多联系几家医院/眼科中心，更好地估算所选手术的费用。
我可以使用我的保健储蓄或保险单吗？
在大多数的情况下是不行的，这是因为屈光不正并不算是眼疾，而屈光矫正术属于选择型手术。
尽管如此，一些例外还是存在的。您可以向保健储蓄索赔倘若：
- 您的两眼之间有至少300度的屈光差别
- 并被医学证实您不适宜佩戴眼镜和隐形眼镜
那么私人保险呢？
一般上多数的保险不涵盖LASIK手术索赔。一些保单会有额外补贴计划以涵盖这些激光手术疗程。最好的办法是向您的代理或保险业务员核准。
常见问题
LASIK 推出初期，患者一次只能进行1只眼睛的手术。这是因为：
- 存在双眼感染的风险 — 一次接受1只眼睛治疗，细菌感染的风险仅限于1只眼睛。
- 早期的激光精准度不如现在精确 — 晚些时候做第2只眼睛的手术，可以就第1只眼睛的任何失准之处做出相应的调整。
随着LASIK精准度的提高，这些考量不复存在，因此现今大多数 LASIK 手术都是双眼同日进行，从而减少术后休养时间。
但是，如果您希望分开双眼的手术，医生通常会很乐意满足您的要求。
角膜胶原交联是继LASIK手术后的一种补充程序，目的在于增强角膜结构：
- 降低角膜扩张的风险，角膜扩张是一种罕见的并发症，角膜失去其保持形状的能力，从而降低视力。
- 延长并保持激光术后结果。
- 降低需要增强术的可能性。
该过程包括在激光手术期间向眼睛滴注维生素 B2。然后，用紫外线照射眼睛约 1 分钟，激活眼睛中的胶原蛋白，从而巩固角膜结构。角膜胶原交联仅增加 5 分钟于整个手术过程。
角膜胶原交联是否有必要，没有直接的答案，因为眼睛是否在术后出现视力反弹的问题仅凭推测。然而，研究显示，一般来说，具有高屈光度的人更易于术后出现视力反弹。手术附加角膜胶原交联可以降低随着时间推移可能发生的角膜扩张及视力反弹风险。
和术前评估一样，请在术前至少 3 天停止使用软性隐形眼镜；硬性隐形眼镜要停止至少 14 天。
如果您希望在手术中附加角膜胶原交联，请在手术前 1 周停止摄入大量维生素 C。您仍可食用维生素 C 含量低的蔬果。
虽然双眼治疗过程本身仅需 30 分钟左右，请预计在医院/眼科中心花时大约 2 个小时。
术后起初 6 个小时，您会感觉视力模糊，因此术后有人陪伴您回家会比较好。您也可搭乘出租车回家。
请严守所有医疗指示。术后 1 周内请于睡眠时使用眼罩，以防止意外擦损。
手术后，您将需要回来复查，时间表如下：
LASIK/ReLEx SMILE：术后 1 天、1 周和 1 个月。根据您的恢复情况，您可能需要在术后 6 个月和 1 年再次进行复查。
Advanced surface ablation：术后 1 天、3 天、1 周和 1 个月。根据您的恢复情况，您可能需要在术后 1 个月，两个月，3 个月，6 个月和 1 年再次进行复查。
在这 3 种手术中，LASIK 和 ReLEx SMILE 的恢复时间最快，其次是 Advanced surface ablation 。
尽管有些人第 2 天就能复工/上学，但我们强烈建议 LASIK 和 ReLEx SMILE 患者休息 3 天后才恢复工作/上学。至于Advanced surface ablation患者，通常需时 5 至 7 天。
手术后一定要遵循以下注意事项，以确保良好的康复结果：
- 12 小时内：避免长时间阅读、电脑工作或看电视
- 24 小时内：请勿驾驶车辆或操作重型机械
- 1 周内：请勿使用眼部化妆品
- 1 周内：避免进入烟雾弥漫和尘土飞扬的场所
- 1 周内：洗脸/洗澡时避免流水进入眼睛
- 1 个月内：避免游泳、按摩浴、桑拿、热水浴和热瑜伽
- 1 个月内：避免接触性运动，并使用运动头带防止汗水进入眼睛
研究显示，超过95％的患者在完成手术后多年内仍然可以保持良好的术后效果。但是，某些患者 (高达 6％) 可能需要在术后 10 年内进行近视、远视或散光的增强程序。
如果您患有白内障、青光眼和黄斑病变 (通常由于年龄增长而引起的眼部疾病)，您仍然可以进行相对的手术来医治它们。
出于美学原因而喜欢戴美容和彩色隐形眼镜的患者可以这样做，但限术后至少 1 到 3 个月。然而，由于手术重塑角膜形状，您的隐形眼镜弧度可能与术前有所不同，导致它们容易脱落，尤其患有干眼症的患者更甚严重。
为了避免这种情况，您应该让验光师为您定制隐形眼镜，这种量身定制的隐形眼镜更适合您的角膜形状。
在确认外科医生前，请记住以下几点：
- 外科医生具备倾听您的需求并提供公正建议的能力
- 定价透明，即没有隐性成本，也没有硬性销售/追加销售
- 眼科医生和眼科中心的资质和经验
- 术后需要增强治疗的百分比
- 眼科中心采用的激光技术
- 眼科中心是否有全方位的治疗选择并提供患者定制化治疗
- 眼科中心提供的服务水平
最终，您应该选择让自己感觉舒适的眼科医生/中心。
您的视力为至宝，为了您自己的健康和视力，应尽最大的努力确保理想的手术结果。
曾百龄医生 (Dr David Chan)
眼科高级顾问
医务总监
MB ChB (UK), M Med, FAMS,
MRCS (Edin), FRCS (Edin)
曾百龄医生是爱德眼科中心的医务总监兼眼科高级顾问。他擅长于复杂性白内障手术、眼前段手术和屈光矫正手术。他所提供的治疗包括高危白内障手术、晶状体置换、晶状体囊袋支撑、虹膜修复、激光视力矫正 (ReLEx SMILE/LASIK)、角膜胶原交联、植入式隐形眼镜和屈光性晶状体置换术。
