常见问题 – 白内障

什么是白内障？

白内障即为眼睛中的晶状体变得混浊或不透明而造成视力衰退的病症。通常是晶状体内的蛋白质随着年龄的增长而引发结成团块的现象。白内障会导致视线模糊和/或视力衰退。双眼视觉对比度和颜色感知能力也可能会在初期阶段遭受影响。

如何防止白内障病情恶化？

随着白内障的病情恶化，可能经过几年过后才发展到影响进行日常任务的程度。白内障的发展是不可逆转的。然而，您可以采取以下措施以减缓其病情发展：

• 定期去看眼科医生，及早发现有助于更好地控制病情。
• 均衡饮食，包括绿叶蔬菜、富含Omega-3脂肪酸的鱼类、柑橘类水果、全谷物和坚果。
• 佩戴有长帽檐的帽子、宽边帽或防紫外线的太阳眼镜等，以保护眼睛免受阳光照射。
• 与医生分享您正在服用的处方药物，例如：长期使用类固醇，因为它们或具有加速白内障病情发展的副作用。
• 确保您的糖尿病得到良好的控制。
• 不酗酒并戒烟。

眼部药水能治疗白内障吗？

目前并无任何被美国食品药品监督管理局核准的眼部药水可用于治疗白内障。然而，有研究正在进行中，一种或能控制病情的眼部药水，涉及天然存在的类固醇，即为羊毛甾醇，但到目前为此，研究结果尚无定论。

什么时候做白内障眼科检查？

我们建议您在40岁开始定期去做全面眼睛检查，不仅限于白内障，还要检查其他可能影响视力的眼疾，例如屈光不正、视网膜裂孔、飞蚊症、青光眼和黄斑病变等。

如果患有白内障并伴有其他眼疾，则有可能在您白内障手术期间也解决这些眼疾。例如，若您同时患有青光眼和白内障，在您接受白内障手术的时候，可同时接受青光眼手术以改善眼内压，从而减少需使用青光眼药水的需求。

白内障手术史是什么？

现代白内障手术源自于1949年人工晶状体植入手术和1967年的超声乳化术。超声乳化术是一种以使用超声振动将白内障捣碎成小颗粒，再用小探拨将其去除的方式。自古至今，白内障手术便是摘除白内障唯一有效的方式。

白内障手术主要有什么类型？

摘除白内障主要有两种手术：

我适合超声乳化白内障手术吗？

大多数患有白内障的人群都适合微切口超声乳化术。您的眼科医生会考虑所有可能性因素并根据您的年龄、健康状况和所服用的医疗处方药物来评估您的适合性。有些疾病或会增加手术风险，例如糖尿病(请参阅这里以了解更多相关详情)、黄斑病变和视网膜脱落等。

我适合激光辅助白内障手术？

当今研究显示，患有中度晚期白内障、瞳孔大和角膜透明的人群适合飞秒激光辅助白内障手术。曾进行放射状角膜切开术或有不透明角膜的人群可能不适合飞秒激光辅助白内障手术，因为角膜伤疤或不透明角膜可能会影响激光穿过角膜到晶状体的透射。

若我患有糖尿病或其他身体疾病，我是否适合白内障手术？

有些患有白内障的人群可能患有糖尿病或其他身体疾病(影响身体其他部位的疾病)。对于此类人群，白内障可能会对眼睛造成额外的压力，这可能导致黄斑肿胀、渐进性视网膜病变和/或视力受限。

患有糖尿病的人群仍然可以成功进行白内障手术，然而，术后并发症和视力受影响的风险也较高。如果在术前、超声乳化术期间和术后都采取额外的护理措施，患有糖尿病的人群也可预期理想手术结果。

白内障手术有什么人工晶状体的选择？

在摘除了白内障(天然晶体)之后，人工晶状体将通过2至3mm的小切口被植入并放置正确的位置。人工晶状体将被永久性植入，无需更换。

人工晶状体大致可分为三种：

• 单焦点人工晶状体 – 此晶状体矫正特定距离的屈光度，通常用于矫正近视、中视或远视。由于只能选择一个焦点(且大多数人群选择矫正远视力），因此近距离视力仍然需要佩戴眼镜。
• 多焦点人工晶状体 – 与渐进式眼镜相似，这些晶状体的不同部分具有不同的聚焦距离，可以清晰地看到近处或远处的物体。多焦点人工晶状体可用于矫正老花眼。
• 扩展焦深人工晶状体 – 这晶体为您提供两个区域范围的视力（远和中距离。手术后，在使用电脑和开车时您不再需要依赖眼镜可是在近距离时（例如阅读和使用手机），您将需要使用老花眼镜。由于扩展焦深人工晶体没有了多焦点人工晶体的‘环’状光学结构，您不太可能看到光晕和眩光。

除了上述的人工晶状体以外，还有环面人工晶状体，可用于矫正因角膜形状不规则而产生的散光问题。环面人工晶状体不同子午线上具有不同的屈光度，放置正确即可矫正散光。

虽然罕见，且取决于眼睛的复原情况，在植入人工晶状体后仍可能存在屈光不正的问题。在这种情况下，可以选择接受激光视力矫正，例如LASIK来修正误差或佩戴眼镜。

白内障手术会痛吗？

大多数的人群在手术期间和术后不会感到疼痛。请注意，手术前将使用麻醉滴眼药水使眼镜麻痹，以给您带来一定程度的舒适感。然而，有些患者在术后麻醉滴眼药水药效过了以后，或感到轻微不适。但这是暂时性的，医生可能给止痛药物帮助患者减轻疼痛感。想了解更多手术期间麻醉滴眼药水的相关详情，请点击这里。

白内障手术有什么副作用？

白内障手术后可能会出现一些副作用。最常见的副作用为干眼症和夜视问题。这些副作用大多是暂时性的，并可能持续3个月左右，而通常会随着时间的推移逐渐消失。多焦点人工晶状体的夜视问题可能会更加显著。对于任何类型的人工晶状体，飞蚊症可能因为手术后的清晰视野而变得更加明显。

请务必在术后密切关注您的情况 – 如果出现任何发红或视力模糊、肿胀、频密流泪水或剧痛等症状，请马上联系眼科医生。

白内障会复发吗？

不会。白内障在摘除后不会再长回来。

白内障手术有什么风险？

白内障手术属低风险手术。感染病例的发生率为千分之一。

以下是一些可能因手术引起的罕见并发症：

• 眼内炎 – 一种导致眼睛发炎的感染。治疗方式为玻璃体内注射抗生素。如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。
• 后囊破裂 – 白内障的碎片可能落入眼睛后部。如果发生这种情况，可能需要进行后续手术将其取出。
• 后囊混浊 – 可能会在术后数月或数年发现视力混浊。但白内障不会复发，它是因晶状体植入物后面的一层云状疤痕组织。可以进行YAG激光囊切开手术来解决此问题。

可以双眼同时进行白内障手术吗？

有些人群为了方便起见或选择双眼同时进行白内障手术。这项手术被称为双眼同时白内障手术。这样的安排不仅可减少就诊次数，还可确保更快速地恢复。

然而，许多眼科医生建议分开眼睛进行一只眼睛的手术。这将允许医生先针对第1只眼睛进行适当的术后评估后再进行第2只眼睛的手术。此外，尽管手术并发症的风险低，但若双眼同时发生感染，可能同时一段时间会‘失去双眼视觉功能’。

白内障手术后，我需要佩戴眼镜/隐形眼镜吗？

这取决于您所植入的人工晶状体类型。如果您选择植入多焦点人工晶状体，白内障手术后通常不需佩戴眼镜。如果您选择植入用于远距视力的单焦点人工晶状体，术后则需要佩戴老花眼镜。

对于隐形眼镜也是一样，将取决于您所植入的人工晶状体类型。

进行第1只眼睛的手术后，您可暂时在未接受手术的眼睛佩戴隐形眼镜直到第1只眼睛的视力在术后稳定下来，通常需要几周到1个月的时间。

LASIK手术后，我还能进行白内障手术吗？

即使您曾经进行LASIK手术，您仍可接受白内障手术。然而，请注意，由于LASIK手术已重塑您的角膜形状，我们需要对您的眼睛进行更详细的评估，以计算适合您的人工晶状体屈光度。

如果您曾经进行LASIK手术，眼科医生一般不建议使用多焦点人工晶状体，这是因为很难确保人工晶状体符合角膜弧度。医生建议使用单焦点人工晶状体，希望矫正远距视力，术后近距视力仍需要老花眼镜的辅助。

白内障手术可矫正近视、远视和散光吗？

可以，只要选择对的人工晶状体，您能在进行白内障手术期间，同时矫正任何度数的近视、远视和散光。这项手术被称为屈光性白内障手术。

白内障手术能矫正老花眼吗？

许多患有白内障的人群同时也患有老花眼，因为两者都与年龄相关。您可选择多焦点人工晶状体，在进行白内障手术的同时矫正老花眼。

我该如何为白内障手术做准备？

您需在接受手术前至少6小时禁食。

建议在手术后安排亲友接送回家，或乘坐出租车自行返回家中。

手术后眼睛可能对强光敏感，请携带一副太阳眼镜。

白内障手术需要多长时间？

白内障手术属当日进行的门诊手术，您无需在医院过夜。请预计约2至3小时在医院，即使1只眼睛的手术过程只需约30分钟 – 请参阅这里以了解同天进行双眼手术的详情。

白内障手术期间会怎么样？

白内障手术将在局部麻醉的情形下进行。这说明在手术期间是清醒状态，必要时也能与眼科医生对话。

医生将使用麻醉滴眼药水或局部麻醉针使眼睛范围麻痹。为了使您放松，麻醉师将给您静脉注射镇静剂 – 您需要在手术前接受心电图和血液检查以确认您是否适合在手术期间使用镇静剂。

在手术期间，不会感到任何疼痛感，但因人而异，有些人或感到轻微不适。

在罕见的情况下，医生可能在手术过程中发现不适合植入多焦点人工晶状体。在这种情况下，医生将使用单焦点人工晶状体。

进行白内障手术期间，能选择全身麻醉吗？

白内障手术通常是在局部麻醉的情形下进行的，然而，在某些特殊情况下，或需以全身麻醉(不清醒的状态下)的情况下进行手术，例如，若手术较复杂或您无法保持镇定。对于手术期间面临疼痛感或不适感过于担忧的人群，或可在全身麻醉的情况下进行手术，但前提是必须通过术前麻醉评估。

白内障手术后，我的视力多久才恢复？

术后通常需数小时才能恢复清晰的视觉效果。然而，将需约1至2周的时间让视觉聚焦逐渐恢复。

白内障手术需多长时间恢复？

在接下来的几天里，您的视力会有所波动；某些日子可能会较清晰，而其他日子则可能欠佳，视力需要大约3个月才稳定下来。

白内障术后需几时回去复查？

一般上，术后您需回去复查; 在手术后1天、1周、1个月、6个月和1年。

白内障手术后我需使用处方药物多久？

术后的数周，您需严遵医生指示使用处方药物(抗生素和类固醇滴眼剂)。

手术后我必须遵循什么医疗指示？

• 在使用处方滴眼药水前，请彻底洗手和使用前请摇匀滴眼药水瓶。
• 滴眼药水时，将头向后倾斜，然后轻轻拉下下眼皮的外缘。轻轻挤压瓶子 – 每次1滴已足够。
• 避免瓶尖接触眼睛任何部位和睫毛，以防止瓶子被污染而导致感染。
• 如果瓶子被污染，请丢弃并使用新的一瓶。
• 滴过抗生素和消炎滴眼药水后，请等待约15分钟后再滴滋润性滴眼药水。
• 请勿双眼使用同一组的药物。

白内障手术后有多少天病假？

您可申请为期1至4周的住院假期。虽然大多数的人都可在术后1周复工。

白内障手术后我需避免什么？

• 术后的12个小时内避免长时间阅读、电脑工作和看电视。
• 在最初的24小时内，请别驾驶或操作重型机械。
• 请在术后第1周睡觉时使用所提供的眼罩，防止在您入睡时对眼睛的意外摩擦。
• 避免在术后第1周旅行。
• 在术后第1周旅行, 避免进入尘土飞扬和烟雾弥漫的场所，防止颗粒进入并刺激眼睛。尽可能留在室内，但若您必须外出，请戴防护眼镜。
• 术后两周内，避免在洗脸或洗头时流水进入眼睛。
• 术后两周内请不要使用化妆品。
• 术后两周内请避免做饭。
• 术后1个月内禁止游泳、热瑜伽、按摩浴缸和桑拿。
• 术后1个月内避免接触性运动和提重物。运动时，请使用头带，防止汗水进入眼睛。