在新加坡进行植入式隐形眼镜手术的完整指南
就如很多人佩戴眼镜和隐形眼镜以改善视力，您或许正寻找着一项解决方案，以摆脱佩戴眼镜和隐形眼镜给您所造成的不便和风险。您也许听过准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和如何通过这项手术帮助您摆脱使用眼镜和隐形眼镜。
LASIK或更准确地说法是激光视力矫正手术，可矫正近视、远视及散光等屈光不正。如其称呼，它使用激光以矫正屈光不正。主要有3种激光视力矫正手术：全飞秒微创SMILE激光手术(ReLEx SMILE)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜表面切削术(Advanced Surface Ablation)，包括PRK、Epi-LASIK、LASEK和TransPRK) – 请参阅下一节以了解手术之间的差异。
与激光视力矫正(自1990年代)一并存在，还有另一种手术也能让您摆脱佩戴眼镜和隐形眼镜的困扰，但其灵活性更高、效果也更佳。植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens)将永久性的隐形眼镜植入眼睛以矫正近视、远视和散光。它是一种附加式的视力矫正手术，能让眼睛在其自然状态下运作。这是一项当日进行的门诊手术，每只眼睛只需20分钟，其主要优势如下所述：
- 微创，2至3毫米的小切口
- 与激光视力矫正不同，植入式隐形眼镜无需切削角膜组织，更完好地保留角膜结构，适合角膜较薄的人群
- 与激光视力矫正相比，它提供更高质量的视觉效果，尤其对于高度数的人群
- 与激光视力矫正相比，干眼症和出现如光晕和星暴等夜视现象的几率较低，尤其对于高度屈光不正的人群
- 可逆性：如果需要，可将植入式隐形眼镜取出
之前因高度近视或散光、干眼症、角膜太薄或角膜地形图不规则而不适合激光矫正视力的患者，现在能考虑植入式隐形眼镜。
重点和主要优势：植入式隐形眼镜与激光视力矫正
| 手术重点 | 植入式隐形眼镜 | 激光视力矫正 | ||
|---|---|---|---|---|
| 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) |
全飞秒微创SMILE激光手术 (ReLEx SMILE) |
准分子激光角膜表面切削术 (ASA) |
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| 适合较高度近视、远视和散光 | 
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| 保持角膜完整性 – 以保持清晰和良好的视力 |
(无需切削角膜组织) |
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| 防紫外线 |
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| 手术过程是可逆的 |
(请参阅下一节) |
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| 未来手术的可能性 |
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若涉及角膜，可能性有限 | ||
| 微创 |
(2至3毫米的切口) |
(22毫米的角膜瓣) |
(4毫米的切口) |
(无瓣) |
| 适合角膜薄的人群 |
(不像激光视力矫正那样削薄角膜) |
可能性有限 (角膜太薄可能无法制作角膜瓣) |
可能性有限 (角膜太薄可能无法去除微透镜) |
(无需制作角膜瓣) |
| 导致干眼症 |
|
(3种激光视力矫正中机率最高) |
有可能 | 有可能 |
| 眩光和光晕 | 有可能 (发生率比激光视力矫正低) |
有可能 | 有可能 | 有可能 (3种激光视力矫正中持续最长时间) |
| 多久才能复工 | 一周 |
3天 | 3天 | 一周 |
*若您已患有干眼症，植入式隐形眼镜不像激光视力矫正，并无涉及切削角膜组织，因此不会加重其干眼症状。然而，若干眼症的发生是因为佩戴隐形眼镜，那在植入式隐形眼镜的手术后，将降低干眼症的发生率。
植入式隐形眼镜
植入式隐形眼镜手术过程中，无需去除天然晶体。植入式隐形眼镜将永久性放置在虹膜和天然晶体之间。
植入式隐形眼镜旨在提供长久性的效果，通常直到需进行白内障手术。如上述重点和主要优势表中所示，这是一项可逆性的手术，若有需要，如应对度数加深的情况或未来想采用更高技术的解决方案，可将植入式隐形眼镜取出。
在爱德眼科中心，我们采用了由STAAR Surgical开发的EVO和EVO+ Visian植入式隐形眼镜。该产品于1997年首次获得欧洲合格认证 (CE mark)，这证明了它已获得欧盟和其他国家包括新加坡对其认证的认可。
植入式隐形眼镜由胶原聚合物®制成，一种含胶原蛋白的专利材料，一种体内的天然蛋白质，让它与眼睛能相容。除了植入时柔软、有弹性又舒适，植入式隐形眼镜还有防紫外线的特性。
植入式隐形眼镜手术的适合性
- 年龄于18至45岁之间
- 近视介于-0.50至-18.00度
- 远视介于+0.50至+10.00度
- 散光介于-0.50至-6.00度
- 有前房角(位于虹膜和角膜内皮之间的空间)于2.9毫米或以上和角度Grade III ¹或以上
- 过去12个月度数稳定
- 不是孕妇或哺乳期妇女
- 任何一只眼睛患有高眼压
- 过去或预先存在的眼疾将排除术后20/60或更好的视力
- 需经手术的眼睛患有白内障或无需手术的眼睛患有非外伤性白内障
- 开角型或闭角型青光眼(青光眼是一种视神经受损的眼部疾病，或导致失明）
- 角膜内皮细胞密度较低/异常、角膜滴状变性或其他角膜疾病
- 弱视(懒惰眼)或无需手术的眼睛已丧失视力
想要确认您是否适合植入式隐形眼镜手术，请您预约植入式隐形眼镜术前评估，与眼科医生进行仔细评估。
植入式隐形眼镜术前评估
在评估过程中，将进行眼睛检查包括屈光不正度数(通过验光)、测定角膜的厚度和形状、眼内压(眼内液体的压力)等。
在评估前，若您使用软性隐形眼镜，您必须停止使用至少3天。若您使用硬性隐形眼镜，您必须停止使用至少14天。
在评估当天，为了散瞳，您必须使用眼部药液。散瞳后会出现一些暂时性的影响，您需要摘下眼镜看近物(远视力不会受到影响)。您的眼睛会对强光更加敏感，建议您当天携带太阳眼镜。散瞳后出现的症状通常会维持约4至6小时。
植入式隐形眼镜手术须知事项
在手术前，您必须像术前评估一样停止使用隐形眼镜。至少3天前停止使用软性隐形眼镜和至少14天前停止使用硬性隐形眼镜。
手术当天，您不能驾驶，请搭乘出租车或找人载您回家。虽双眼手术只需约30至40分钟，请预期大约2小时在医院。
在您抵达后，首先，眼科医生将使用麻醉滴眼液使您的眼睛麻醉和散瞳 – 请携带太阳眼镜在术后戴上，尽可能减低眼睛对强光的敏感度。
手术的首要步骤为在角膜边缘制造一个2至3毫米的小切口。由于先前滴入了麻醉滴眼液，整个手术过程是相对无痛的。
接着，眼科医生将折迭后的植入式隐形眼镜通过切口植入。然后，进行调整以确保晶体被放置在正确的位置。若是双眼手术，另一只眼睛的手术过程将会是一样的，然后手术就完成了。
术后，您必须使用医生指定的处方眼部药液以保持眼睛干净，防止眼睛受感染。切口会自行闭合痊愈，您的视力会在48小时内逐渐恢复。请严守所有医疗指示包括回来复查。
植入式隐形眼镜术后恢复
术后当天内，您将恢复大约75%的视力。术后一周后，您便能复工。
术后的一个月或以上，您或出现视力轻微波动的症状。这在恢复过程中是属常见症状，请无需担忧。视力预期大约3个月稳定。
手术后，请您必须依据以下指示回来复查：在术后的1天、1个星期、1个月及6个月。
确保快速恢复的指南
除了严守所有医生列出的医疗指示之外，为了防止延缓恢复，请您务必遵循以下规定：
- 跟所有的手术一样，术后24小时内避免驾驶、操作重型机械或饮酒。
- 术后1周内避免过度阅读、电脑工作或看电视。
- 术后1周内睡觉时，请使用眼罩以防止在睡眠时不自觉地揉擦眼睛。请别在术后1周内旅行。
- 在术后1周内，请尽量呆在室内。若您无法不外出，请避免灰尘和烟雾多的地方，颗粒或会进入并刺激眼睛。若您必须出门，请戴上太阳眼镜以保护眼睛。
- 在术后1周内，请避免在洗澡或洗头时，水流入眼睛。同时，也请别在这段时间使用眼部化妆品和煮东西，化妆品和油烟所含的化学成分或刺激眼睛。
- 术后1个月内，请避免游泳、热瑜伽、按摩浴、桑拿和热水浴缸。此外，也避免接触性运动和提重物。锻炼时请使用运动头带以防止汗液进入眼睛。
植入式隐形眼镜的副作用及相关并发症
不论是任何形式的手术，术后都可能出现副作用和相关并发症。然而，植入式隐形眼睛尚属低风险手术，感染的发生率为千分之一。
这项手术的副作用大多是短暂性的。最常见的副作用为眩光和光晕，尤其是在夜间的时候。比起激光视力矫正，这些副作用都属轻微，通常在3个月后会逐渐消失。
以下是一些可能因手术引起的罕见并发症：
- 早发性白内障 – 因植入式隐形眼镜在天然晶体旁，它们之间的摩擦，可能诱发白内障无意间提早形成。
- 继发性青光眼是一种因眼压升高而导致视神经受损或丧失视力的眼疾。当这极为罕见的状况发生时，眼科医生将提供处方眼部药液以降低眼压。若眼部药液仍然无效，可将植入式隐形眼镜取出，以防止并发症进一步恶化。
以如今的医疗技术和医疗设备标准而言，早发性白内障、继发性青光眼和其他相关并发症的发生率较低，尽管如此，这些仍然是您做决定前必须考虑的其中因素。
请切记在手术完成后，若您的眼睛出现以下的任何症状，请尽快联系医生：
- 发红
- 肿胀
- 剧痛
- 频密流泪水
- 视力模糊
以上的症状是眼睛受感染的症状，应及时接受适当的治疗。
建议您在术后的每一年，定期做白内障、青光眼和全面眼科检查。
植入式隐形眼镜手术费用
在新加坡，植入式隐形眼镜的双眼手术预估费用介于$9,000至$15,000。费用之间的差异原因如下：
- 外科医生的资历 – 高级和资历丰富的外科医生涉及费用较高
- 眼科中心和其医疗设备类型
- 所需的术前评估过程和术后复查
植入式隐形眼镜的保健储蓄和保险
由于屈光不正(近视、远视和散光)并不算是眼疾，您无法使用保健储蓄(新加坡公民和永久居民)支付植入式隐形眼镜手术。保险通常也不涵盖植入式隐形眼镜手术，但为了确保无误，请您向保险公司核准是否有相关规定。
选择对的眼科中心/眼科医生
在您做出决定选择哪一个眼科中心和眼科医生进行手术前，您应该了解以下事项：
- 眼科医生的资历和经验
- 植入式隐形眼镜的质量和所使用的医疗设备类型
- 护士和医疗团队提供的服务质量
- 能倾听您的需求，并为您提供公正建议的医疗团队
- 眼科中心是否有全方位的治疗选择并提供您定制化治疗
- 定价透明和没有隐性收费
总而言之，您应该选择符合您标准的眼科医生/中心 – 您的健康为至宝，您无需妥协。
1. https://www.opticianonline.net/cet-archive/129
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29394074/
常见问题
- 软性隐形眼镜：至少停戴3 天
- 硬性隐形眼镜（如 RGP）：至少停戴14 天
- 佩戴角膜塑形镜（OK镜）：在初次评估前停戴至少1个月。具体停戴时间可能因个人情况而异，建议您咨询眼科诊所以获得更准确的指导。
ICL术前评估大约需要3小时，包括一系列全面的眼部检查以及医生的详细问诊与评估。
医生会使用散瞳药水（如托吡卡胺或环喷托酯）来放松您的调节肌，以便更准确地测量屈光度。这个过程大约需要1小时。您的近距离视力将在接下来的4至6小时内模糊，但远距离视力一般不会被影响。
如果需要，医生可能会使用更强效的散瞳药水（如环喷托酯），其作用时间可能会持续24至48小时。
不可以，术后您的视力可能会暂时模糊，您不应自行驾驶。请安排家人或朋友接送，或者选择乘坐出租车。
建议预留大约半天的时间。双眼手术的实际操作时间大约为30到40分钟。
可以，双眼ICL手术可以在同一天完成。
采用局部麻醉。大多数患者表示手术过程舒适，但每个患者的疼痛感受可能有所不同。
大多数患者在手术后一周内，随着初步恢复的进行，就可以恢复工作。
一般来说，患者在手术后的第一天内可恢复大约75%的视力。视力通常会在3个月内逐渐稳定。
术后第一周内：避免长时间阅读、使用电脑、开车、处于有灰尘或烟雾的环境中，以及避免自来水进入眼睛。
术后第一个月内：避免游泳、热瑜伽、泡澡、桑拿、激烈的接触性运动，以及举重等剧烈运动。
一般来说，术后一周可以恢复轻度运动；而游泳和其他水上活动则建议在手术后一个月再进行。
有关 ICL 手术的费用，请参阅此处。
根据新加坡医疗体系的规定，ICL 手术属于自选性手术项目，因此无法通过 Medisave 申请报销。
大多数保险保单不包括 ICL 手术在保障范围内。然而，建议您向所属的保险公司查询，以确认您的保单是否包含相关保障或例外条款。
部分公司团体保险也提供视力保健相关的福利。
可以，ICL 手术通常适用于角膜较薄的患者，因为该手术并不涉及像激光手术那样切除角膜组织。但是，您还是得经过ICL手术评估以确定您的眼睛是否适合进行手术。
ICL 手术可矫正的近视范围为 -0.50 至 -16.00 屈光度，远视范围为 +0.50 至 +10.00 屈光度，散光最高可达 – 6.00 屈光度。
对于患有干眼症且不适合接受激光近视手术（LASIK）的患者，ICL 手术通常仍是合适的选择。医生会进行评估，并在手术前建议是否需要进行相关治疗。
由于 ICL 手术并不在眼表进行，所以发生长期干眼症的风险较低。
ICL 手术有诸多优点，如可逆性、不损伤角膜组织、对高度近视患者视力质量更佳，以及干眼症风险较低。但最终的手术方式应结合您的个人情况，并与主治医生充分讨论后做出决定。
ICL 手术有诸多优点，如可逆性、不损伤角膜组织、对高度近视患者视力质量更佳，以及干眼症风险较低。但最终的手术方式应结合您的个人情况，并与主治医生充分讨论后做出决定。
ICL 设计为永久性植入，通常可持续使用数十年，直到需要进行白内障手术为止。
可以。ICL 的一大优势是可逆性，人工晶体在必要时可以被取出或更换，但这种情况较为少见。
术后需在第1天、第1周、第1个月及第6个月进行复诊，之后建议每年进行一次检查，以监测白内障和青光眼的情况。
当需要进行白内障手术时，ICL 可在同一次手术中被取出，随后植入人工晶体以替代天然晶状体。
ICL 的一个优势是患者在未来进行白内障手术时，仍然可以选择多焦点人工晶体（Multifocal IOL）。
多焦点人工晶体可以帮助患者摆脱对眼镜的依赖。这是因为 LASIK 手术会改变角膜的形状，影响人工晶体度
数的准确测量，而 ICL 属于加法手术，未改变角膜结构，因此 IOL 度数计算更为准确。
经过 LASIK 的患者在白内障手术后很可能仍需佩戴眼镜
若出现眼睛红肿加重、肿胀、剧烈疼痛、流泪过多或视力模糊等情况，应立即联系您的主治医生，这些症状可能预示着感染。
若出现眼睛红肿加重、肿胀、剧烈疼痛、流泪过多或视力模糊等情况，应立即联系您的主治医生，这些症状可能预示着感染。
部分患者可能会出现轻微的光晕和星芒，但相比激光屈光手术（如 PRK、LASIK、SMILE），这些症状通常较轻微且多在术后 3 个月内逐渐消失。
部分患者可能会出现轻微的光晕和星芒，但相比激光屈光手术（如 PRK、LASIK、SMILE），这些症状通常较轻微且多在术后 3 个月内逐渐消失。
术后至少应避免揉眼至少 1 个月，以免影响伤口的愈合。
术后至少应避免揉眼至少 1 个月，以免影响伤口的愈合。
术后至少应避免揉眼至少 1 个月，以免影响伤口的愈合。
可以，ICL 手术后乘坐飞机没有限制，但建议患者术后一周后再进行飞行。
你的评估结果有效期是三个月。
你的评估结果有效期是三个月。
你的评估结果有效期是三个月。
DR DAVID CHAN
Senior Consultant Eye Surgeon
Medical Director
MB ChB (UK), M Med, FAMS,
MRCS (Edin), FRCS (Edin)
Dr David Chan is the Medical Director and Senior Consultant Eye Surgeon at Atlas Eye Specialist Centre. He specialises in complex cataract surgery, anterior segment surgery and refractive surgery. His treatments include high-risk cataract surgery, lens replacement or exchange, lens capsular bag support, iris repair, laser vision correction (ReLEx SMILE/LASIK), collagen cross-linking, implantable contact lens and refractive lens exchange.